皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体

梅毒分期诊断标准

（1）Ⅰ期梅毒

①病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

②临床表现

a.典型硬下疳：一般单发，1～2厘米大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。

b.腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。

③实验室检查

a.暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。

疑似病例：具备①及②为疑似病例。

确诊病例：疑似病例如加③任何一项为确诊病例。

（2）Ⅱ期梅毒

①病史：有感染史，可有Ⅰ期梅毒史，病期2年以内。

②临床表现

a.皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱等，常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛但瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。Ⅱ期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。

b.口腔可发生黏膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。

c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。