微创同类型髋闭合（MIS-THA）是一项饱受歧异的髋脊椎闭合关键技术。其支持者认为，MIS关键技术的应用可加快病征的康复、减缓失血量和在院里一段时间。而反对者认为，与基准同类型髋闭合（STD-THA）相比，MIS-THA会导致更高的术后败血症发生率和发生假置不良的风险。由于当前已登载的方面文献之中，接受MIS-THA的病事例多是相对来说几位、本体重较轻和较为引人注目的病征，若与接受STD-THA的病征相比较，往往因为选择性偏倚而降低其论述效率，这也是MIS-THA饱受歧异的不可或缺原因之一。
近日，美国华盛顿大学之外科及科罗拉多脊椎闭合之中心的一一组医生对接受MIS-THA的病征顺利完成了回顾性数据分析，并与成年人、性倾向、本体质量指数（BMI）和合并症之外相匹配的接受STD-THA的病征顺利完成了比较，方面研究结果登载于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学之中心实施移植手术的115事例MIS-THA（102名病征）和387事例STD-THA（375名病征），根据相匹配原则，从之中比对出MIS和STD-THA各49事例顺利完成数据分析。所有MIS一组患髋之外由同一名资深专科医生（A）顺利完成移植手术，换用双侧边微创闭合关键技术。而STD一组患髋则分别由A在手和另一名接受过良好招聘的B在手顺利完成移植手术，换用的是改良Hardinge反之亦然末端入路。2一组患髋之外换用了相同的股骨质口和髋臼口许多现代（ML锥形股骨质叉和Trilogy金属在之外杯，Zimmer子公司），所有MIS一组患髋之外使用的是高交联聚苯乙烯髋臼包覆，而STD一组之中则有21事例换用了基准聚苯乙烯包覆。2一组患髋的术前准备和术后康复之外相同，为避免在手的干扰，病征的出院里时机之外由物理放射治疗工作团队确定。 表1 病征的基本可能会 X线或评估包括了在AP位骨质盆平片上观测髋臼许多现代的相对来说速度和倾斜，并通过多次随访确定了股骨质许多现代的散开小幅度，同时根据Engh基准评价了许多现代周围的骨质整合可能会。病征患病里款项的收集之外来自之中心的账面处，包括了反之亦然款项和间接款项（详见表2）。 研究%-，所有MIS一组病征之外在出院里后反之亦然回家，而STD一组之中有7名病征必需转入专门机构顺利完成康复。MIS一组的平之外患病里一段时间相对来说来说短于STD一组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后败血症总本体，STD一组病征之中出现1事例败血症、3事例伤口的水一段时间延长和1事例急性肾小管坏死。而MIS一组之中则出现了1事例败血症、1事例肠梗阻和4事例肩膀末端皮肤麻木，其之中3事例仅短一段时间实际上，另之外1事例持续至术后1年。有2事例MIS患髋出现了术后早期脱位，之外在脱位后顺利完成了改建并更换为长颈许多现代，术后恢复良好。 患病里款项的比较上，除麻省理工学院里核对款项、材料管理款项、排除许多现代和移植手术室施用后的移植手术反之亦然款项都为之外，MIS一组的其他款项之外相对来说来说略略低于STD一组。但由于必需要减缓术之中凹凸款项，导致MIS一组的反之亦然检验款项略低于STD一组。 表2 2一组病征在院里放射治疗款项的比较 在X线或评估之中，2一组患髋股骨质许多现代散开小幅度无相对来说来说差异（p=0.32），STD一组之外数值为0.46mm（95%估计量-0.001-0.92），STD一组为0.79mm（95%估计量0.21-1.28）。根据Engh基准，2一组病征的许多现代周围骨质长入（骨质整合）可能会良好。2一组患髋的髋臼许多现代相对来说速度观测数值无相对来说来说差异。而MIS一组患髋的髋臼许多现代倾斜相对来说来说略低于STD一组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS一组患髋之中仅有2事例（4%）的观测数值超出安同类型范围内（位置不良），而在STD一组之中有11事例（22%），二者实际上显著差异（p=0.007） 平面图1 MIS一组髋臼假置的观测可能会。平面图之中阴影部分为安同类型区（正常位置） 平面图2 STD一组髋臼假置的观测可能会 基于上述结果，作者认为，MIS-THA实际上一定的关键技术依赖性，对在手决定更高。同时，还必需要强调适应证的把握。在满足前述有条件的可能会下，MIS-THA可反之亦然降低各个总本体在院里放射治疗款项并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs发送给信源URL
编辑： pirate_ship相关新闻
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