Brain｜新的诊断标准“便”定义早期痴呆症

最近新闻报道，据专家学者估计，多达三分之一的病人到脑科就诊时，确实就会被病因为后期帕金森氏症候群。

2020年8年初13日，在英国《Brain》华尔街日报上发表的一篇期刊当中，英国的学者和诊断护士合作为重并不一定了一种被广泛认可、却对其相吻合的结核病病患概念——机能连续性理解身心（FCD）来用于后期帕金森氏症候群的鉴别病患1。

FCD病因与多种结核病概念上长期存在对应

长期存在FCD表现的病人举例来真是在生活当中长期存在小规模的理解身心，然而脑部影像学检查却未呈现显露相应水平的病因。书评当中，著者将其出发点“内外不相符（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。显露现FCD的病人，举例来真是不能并不认为任何脑生物学、诱发或其他良知病学病因。该领域的并不一定和术语仍在拓展，截止该书评面世之前，尚未有为统一的病患准则，然而将FCD与长期存在理解病因的其他非脑ACS病因区隔开去是至关为重要的，如原发连续性良知保健关键问题、睡眠身心、保健冲动、类固醇和酒精副作用、诱发或脑连续性失调引起的结核病或理解病因。

著者忽视，FCD在诊断上确实很类似于，但由于很少被病患显露来，因此许多诊断护士也对其相吻合，均可能是因为此类病人举例来真是同时实现轻度理解身心（MCI）或单纯理解上升（SCD）的并不一定准则。MCI是一种包括客观连续性理解控制能力上升的肉瘤，其平均年龄举例来真是大于在短期内平均年龄，且不就会干扰人际关系活动。SCD主要描述了关于理解控制能力上升的单纯感受，不会客观连续性理解缺陷的证据。

其实，包括MCI和/或SCD的大大多分析，都暗示SCD将经由MCI降到痴呆，长期存在线连续性进展过程。如果这些病人并不会当中风潜在的脑ACS结核病，这暗示在后期诊断病患时，对病人病因的并不一定或长期存在误区。

便将拓展为阿尔诺海默症候群作为后期理解失调病人的必然趋势

著者在期刊当中忽视，理解帕金森氏症候群的之前驱期当中，对于阐明病因机制和开发针对阿尔茨海默氏病的新型阻挠控制措施，显然是极其为重要的。然而事实上，诊断上有相当一均被病患为MCI的病人，就会逐渐维持保健，便表现显露脑系统进行连续性每况愈下，这类病人举例来真是介于理解控制能力正常人的人和帕金森氏症候群的年轻人彼此间。

阿尔诺海默症候群举例来真是有着其引人注意的生物学构造，诊断肉瘤病因在MCI期当中之前就就会显露现。然而，目之前大多分析忽视MCI的为重要连续性，以及其可“转化”阿尔诺海默症候群，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆彼此间的断言关系。2019年，一项基于后期理解身心年轻人的分析显示，分析者随访7年，发现仍然有53％的病人仅病患为MCI，而有35％的病人维持为正常人理解。

长期存在FCD病因的病人，一定程度上与SCD、MCI病人长期存在对应，因此阿尔诺海默症候群或便是后期理解失调病人的必然趋势。

FCD的病患和病因

FCD的典型诊断表现最类似于于遗忘身心，举例来真是伴随视线难以集当中。FCD较少包括非遗忘连续性理解机能，例如实践、第二语言或执行者机能。与处于脑ACS痴呆的之前驱期当中的病人相同，罹患FCD的人举例来真是对他们的病因感到冲动，能够讨论病因构造和遏制策略，并且可以表现显露轻度但小规模的理解缺陷，几乎不会其他诊断病因。

FCD病人当中可以见到某种程度的病因异质连续性。根据相关妨碍的程度，FCD病例举例来真是确实还相一致SCD、MCI或帕金森氏症候群之一的并不一定。著者忽视，应谨慎使用这些纯粹并不一定的分类，这是因为它们或已与进行连续性脑生物学有关。

对FCD的更好理解将强化整个理解结核病领域的结节病

该文第一著者、来自朴次茅斯学院的Harriet Ball 助手真是，“提供病患准则，对于有所改善FCD和其他理解身心的病患、病人和分析是极其为重要的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个构造，但它常常被病因为后期帕金森氏症候群。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但护士预计它不就会像帕金森氏症候群那样每况愈下。从病人的角度来看，FCD的结节病与帕金森氏症候群并不相符，因此必须不同的病人和护理。

Harriet Ball 助手声称，“作为诊断护士，我们的目的是找显露后期遗忘身心的可能，相比较是找显露那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是每况愈下到痴呆的病因。对FCD有确切的病患准则，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病人及其罹难者说明病情及其结节病。”

这一并不一定将使关于FCD的分析进入一个属于自己期当中，诊断护士可用新并不一定为为FCD病人确诊。而关于FCD特异连续性密切相关的分析也已经开始，包括评估诊断标志物和明了流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD病人与护理提供属于自己依据。

简介：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html