Brain｜新的诊断标准“再次”定义早期痴呆症

当当年报道，据专家据估计，多达三分之一的病症到神经科住院时，有可能会被病症为最初帕金森氏病征。

2020年8月13日，在美国《Brain》杂志上发表的一篇论文之中，美国的学术界和医学内科医生合作关系轻界定了一种被相当多认可、却对其知之甚少的病症确诊本质——特性性理解障碍（FCD）来用于最初帕金森氏病征的鉴别确诊1。

FCD病征与多种病症本质上实际上轻叠

实际上FCD表现的病症一般来却说在生活之中实际上停滞的理解障碍，然而脑部影像学检查却并未显露出具体来却说水准的肿瘤。文章之中，编者将其定位“均不一致（internal inconsistency）”的这一特殊连续性。显现出来FCD的病症，一般来却说必须归因于任何神经病理学、全身性或其他精神病学肿瘤。该理应用的界定和术语仍在演进，月内该文章释出当年，尚并未有统一的确诊常规，然而将FCD与实际上理解病征的其他非神经神经性肿瘤对理应或多或少是至关轻要的，如临床表现精神健康问题、生理障碍、健康抑郁、药物和尼古丁征状、全身性或神经性性病症引起的病症或理解病征。

编者突显，FCD在医学上可能会很类似，但由于常常被确诊出来，因此许多医学内科医生也对其知之甚少，部分情况是因为此类病症一般来却说同时充分利用轻度理解障碍（MCI）或认知理解下降（SCD）的描述性常规。MCI是一种就其客观理解能力下降的囊肿，其平均年龄一般来却说极小预期平均年龄，且不想干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于理解能力下降的认知感受，没客观理解局限性的证明。

实际上，就其MCI和/或SCD的大基本上研究成果，都得出结论SCD将经由MCI达到痴呆，实际上线性方面过程。如果这些病症并没患病潜在的神经神经性病症，这得出结论在最初医学确诊时，对病症病征的界定或实际上误区。

不再将演进为阿尔姆海默病征作为最初理解性病症病症的必然趋势

编者在论文之中突显，理解帕金森氏病征的当年驱下一阶段，对于阐明病因机制和合作关系开发针对阿尔茨海默氏病的新型插手措施，显然是非常轻要的。然而事实上，医学上有相当一部分被确诊为MCI的病症，可能会会随之稳定下来健康，不再表现出神经系统性虐待恶化，这类病症一般来却说介于理解能力正常的人和帕金森氏病征的老年人之间。

阿尔姆海默病征一般来却说具有其明显的生态学相似性，医学囊肿病征在MCI下一阶段当年就可能会会显现出来。然而，目当年基本上研究成果突显MCI的优越性，以及其可“转化”阿尔姆海默病征，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于最初理解障碍老年人的分析却说明了，研究成果者随访7年，发现基本上有53％的病症大部分确诊为MCI，而有35％的病症稳定下来为正常理解。

实际上FCD病征的病症，一定程度上与SCD、MCI病症实际上轻叠，因此阿尔姆海默病征或不再是最初理解性病症病症的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的典型医学表现最类似于心灵障碍，一般来却说伴随注意力难以大部分。FCD常常就其非遗忘性理解特性，例如实证、语言或执行特性。与位处神经神经性痴呆的当年驱下一阶段的病症相同，罹患FCD的人一般来却说对他们的病征感到抑郁，能够讨论病征相似性和理应对思路，并且可以表现出轻度但停滞的理解局限性，大部分没其他医学病征。

FCD病症之中可以见到多有的病征值得注意。根据相关损害的程度，FCD病例一般来却说可能会还相符SCD、MCI或帕金森氏病征之一的界定。编者突显，理应小心谨慎使用这些纯粹描述性的归纳，这是因为它们或已与性虐待神经病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个理解病症理应用的病症

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士却说，“透过确诊常规，对于改善FCD和其他理解障碍的确诊、放射治疗和研究成果是非常轻要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个相似性，但它常可能会会被病症为最初帕金森氏病征。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但内科医生预计它不想像帕金森氏病征那样恶化。从病症的角度来看，FCD的病症与帕金森氏病征并不一致，因此需要并不相同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为医学内科医生，我们的要能是找出最初心灵障碍的情况，更是是找出那些可以随着时间的消退而改善，而不是恶化到痴呆的病征。对FCD有一致的确诊常规，这将使我们能够更好地确诊FCD，设法向病症及其家属推论病痛及其病症。”

这一界定将使关于FCD的研究成果转入一个新的下一阶段，医学内科医生可用新界定为为FCD病症确诊。而关于FCD特异性连续性的研究成果也已经开始，还包括评估医学遥相呼理应和了解流行病学不同之处，在并未来，这样实证中将为建立FCD放射治疗与护理透过新的依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html