结节病特质肉芽肿特质肌炎

病史：

病变女性，68岁，1月底钱踩踏玉米梗后再次出现右腿腓肠肌所在位置疼痛，初期足部无伤口，无发热，后再次出现左腿、双侧手臂、面部、左下颌所在位置多所在位置关节肿痛，无破溃、脓液、颗粒皮温稍高。

超声正向下右侧手臂腓肠肌针头活检

可可知血管壁本体，两侧均可知较大炎症细胞

血管壁变小，时曾较大胸腺、细胞会及特征性巨噬细胞增生

明显的多核巨细胞

血管壁可知多核巨细胞、胸腺、细胞会增生形成性疾病性病变

性疾病本体

免疫组化

事与愿违诊断

（超声正向下右侧手臂腓肠肌针头活检）镜下血管壁变小，血管壁间可知较大性疾病，时曾伴较大胸腺、细胞会及特征性巨噬细胞增生，相辅相成免疫组化结果，趋向于性疾病性肌炎，请相辅相成临床。

后续

腓肠肌组织起来微生物涂片、真菌涂片、抗酸涂片阴性，组织起来NGS阴性，请风湿科会诊，相辅相成病史及检查结果，重新考虑脊柱病性肌炎有可能，予以低剂量阿奇类药物，静滴左氧氟沙星+阿米卡星抗感染，辅以保肝、护胃、缺少白蛋白等病人。

史籍复习

脊柱病病因未明，特点是非干酪样坏死性上皮细胞构成的性疾病触犯多器官，90-100%可触犯肺脏，其次为淋巴结、脸部等，累及关节少可知。

多无病征，发生病征有急性关节酸痛、虚弱、或慢性关节消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及关节脊柱或假性关节肥大。

病人：

无病征的关节脊柱病须要病人，如有疼痛、社区活动心理障碍或畸形者可应用雌激素，有报道应用雌激素病人肌病肌病有效而对慢性肌病无效。