关于艾滋病眼部症状临床表现

70%的艾滋病感染者都会出现眼病并发症，那么，艾滋病眼部症状有哪些临床表现呢？

1、神经性眼部异常

中枢神经系统慼染表现进行性痴呆、注视麻痹。进行性多灶性白质脑病、单纯疱瘆性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、弓形体性脑炎、隐球菌性脑胰炎、脑淋巴瘤、卡波西肉瘤，脑血管性并发症时第、！V、VI脑神经功能瘅碍，表现眼睑下垂、复视、眼内外肌麻痹、视盘水肿、视盘炎、球后视神经炎和视神经萎縮。

2、巨细胞病毒性视膜炎

艾滋病患者71~85发生巨细胞病毒性视膜炎，在眼条件致病微生物感染中最多见。本病常见于艾滋病晚期，也可发生在全身其他症状出现以前，因视膜炎而发现艾滋病。本病具有特征性，是预后更险恶的征兆，患者多数死亡。仅周边眼底病变时患者可自觉症状，或仅有轻度视力模糊、闪散在白色颗粒状斑或黄白色乳酪样灶性渗出斑，大小不一。渗出斑开始时边缘模糊，淡灰色絮状似棉絨斑，数周内逐渐融合扩大，常伴有血斑、视膜水肿，黄斑区浆液性渗出或见星芒图形。病变缓儍进行加重，见闭塞性血管炎、雜枝状血管周围炎、视膜中心动脉闭塞、中心静脉阻塞，伴火焰状视膜出血。渗出与片状出血同时存在，则呈乳酪与番茄酱样眼底。前房反应轻微，玻璃体较少累及。眼底荧光血管造影检查，沿颗卜颞下血管弓广泛血管渗漏，血管闭塞，大片视膜区域无血流灌注，弱荧光。视膜水肿混浊向眼底周边部扩展，进行失。检查视膜广泛全层，缩变薄伴轻，色素紊乱，巨大细胞，核内有耙心荧光染生物素-抗生素免疫过氧物;均证明病变区视胰各层有巨细胞病毒抗原。

3、弓形体性视胰脉络膜炎

弓形体病虫血症期，原虫经短睫状动脉达后极部视膜或脑脊液达视盘附近，表现单眼局限性或弥漫坏死性视腆脉络膜炎，常伴有中枢神经系统弓形体病。急性视力减退、黄斑区或视盘附近单发或多发的灰白色渗出灶。病灶边缘模糊，稍降起，周围视膜水肿。常伴有前房、玻璃体炎症。病变消退后病灶区色素沉着，胶质细胞增生，遗留灰白色增殖性瘢痕。病理检査时，在视膜坏死区见弓形体的包嚢。

4、其他条件致病微生物感染

眼带状疱瘆可为首先出现的病变，皮疹重、持续时间长，常合并角膜炎、葡萄膜炎。茧症单纯疱疹性角膜炎，可双眼发病，迁延，多次复发。另外，可有念珠菌、隐球菌性脉络膜视膜炎发性真齒性眼内炎、细菌性角膜炎、鸟型分枝杆菌性脉络膜视，炎、多发传染性软疣等。

卡波西肉瘤：为多发血管瘤，是艾滋病的常见并发症，也可为其首现之临床表现，可见于15~40的患者。除肢体、头面部皮肤、黏腴、内脏、淋巴结卡波西肉瘤外，可累及眼部。肉瘤位于眼睑、睑结膜、球结膜、睑板腺、泪腺、虹膜或眼窝处，以下睑、下穹隆部为最早发生的常见部位。肉瘤呈暗红、青紫或鲜红色扁平斑状、结节状或弥漫性血管性肿物，孤立或多发或相互融合。无痛、无自觉症状，进行缓慢，全身播散。肉瘤由纺锤形细胞及毛细血管组成，血管内皮细胞无限制生长，见多数裂隙样血管。

眼窝淋巴瘤：筛窦、蝶窦淋巴痫侵犯眼窝，致眼睑下垂、眼脸肿胀、眼球运动陣碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。

5、其他

偶见后巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、脉络膜渗漏、继发性青光眼等。

依据病史、高危人群、综合全身多系统症状和体征，对不明厫因的细胞免疫缺陷，发生反复或一种以上条件致病微生物感染及其特有临床表现，结合罕见的肉瘤、卡氏肺孢子菌肺炎等，可作出初步诊断。结膜肉瘤应与结膜下出血、海绵状血管癎或肉芽肿相鉴别。艾滋病感染的确诊有赖于实验室检查。